Letendon d'Achille est le plus grand tendon qui relie le muscle du mollet à l'os du talon , vous permettant levez-vous sur vos orteils et poussez lorsque vous marchez ou courez . Selon l'Académie américaine des chirurgiens orthopédiques , Achille peut résister à des forces de £ 1000 ou plus. Pourtant, la surexploitation et l'impact stressant peut causer de petites
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Letendon d’Achille est le tendon terminal du Triceps Sural (muscle du mollet), il est richement innervé, mais peu vascularisé. La tendinite d’Achille ou tendinite achilléenne se manifeste
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La lésion est en fait constituée de micro ruptures de fibres du ligament Relié au mollet, muscle le plus volumineux et le plus puissant de notre corps, le tendon d’Achille s’insère à l’arrière de notre talon sur l’os appelé calcanéum. Aussi nommé tendon calcanéen, il est indispensable à nos mouvements, de la marche jusqu’aux sauts en passant par la course. La tendinite d’Achille a plusieurs origines possibles. Elle peut être liée au manque d’étirements chez les sportifs, à une accélération imprévue mettant le ligament en tension brutale, à la prise de certains antibiotiques… D’une manière générale elle résulte d’une déficience de souplesse et d’élasticité du tendon sollicité. Le changement de chaussures faisant passer le pied d’une position légèrement surélevée au niveau du talon à une position plus plate passage de talons aiguille à des tongs, par exemple peut engendrer des douleurs de type tendinite du tendon d’Achille. Symptômes Le plus marquant est la douleur du matin, au réveil, lorsque l’on pose le pied au sol. Le tendon qui s’est relâché pendant la nuit se trouve soumis, sans transition, à une tension forte du fait de la mise du pied à plat. S’estompant dans la journée, la douleur peut persévérer et s’installer durablement quelle que soit l’heure, rendant une simple marche délicate. Nos conseils Soulager le tendon d’Achille de ses tensions est indispensable. Avant d’imposer l’immobilité dans une position de relâchement du tendon, le port de semelles orthopédiques thermoformées ou posturales s’avère un moyen efficace et reconnu en première intention. Si l’opération ou l’immobilisation se sont révélées incontournables, des semelles sont aussi prescrites. Plus hautes à l’arrière, mais aussi souples sous le talon, elles diminuent la longueur d’allongement demandée au tendon sollicité. En parallèle, une rééducation du tendon par des étirements et assouplissements est nécessaire pour lui rendre son élasticité. Complémentaires, kinésithérapie et port de semelles augmentent, ensemble, la vitesse de guérison et éloignent efficacement les risques de récidive.
DEFINITION Le tendon d’Achille est le tendon terminal du Triceps Sural muscle du mollet, il est richement innervé, mais peu vascularisé. La tendinite d’Achille ou tendinite achilléenne se manifeste donc par l’inflammation du Triceps Sural au niveau de son insertion sur le calcanéum os du talon. La tendinite d’Achille est généralement mécanique parfois inflammatoire. Il s’agit d’une pathologie courante chez le sportif. Le diagnostic clinique d’une tendinite se caractérise par la douleur à la palpation, la douleur à l’étirement et la douleur à la contraction contrariée. A noter que le terme tendinite est peu à peu remplacé par le terme tendinopathie qui désigne plus généralement une affection des tendons. CAUSES La tendinite d’Achille d’origine mécanique peut se produire lors de traumatismes violents ou pendant une activité physique intense sans préparation avec un chaussant mal adapté au terrain. Bien souvent, elle est consécutive à une rétraction du Triceps Sural dénommée Achille court ». Lors de la marche et de la course, le tendon d’Achille va travailler de manière excessive et être trop étiré. A force de subir des contraintes et des micro traumatismes, il va souffrir et finir par s’enflammer. Les troubles statiques tels qu’un arrière-pied valgus ou varus, un pied creux verticalisation du calcanéum ou un Haglund tubérosité postérieure du calcanéum qui va modifier le trajet du tendon d’Achille et le comprimer sont aussi responsables de tendinopathies achiléennes. Lorsque la tendinite d’Achille s’exprime bilatéralement, il faut penser à des étiologies plus singulières comme certaines classes d’antibiotiques quinolones, une infection dentaire, un excès en acide urique ou encore la complication d’une polyarthrite rhumatoïde. TRAITEMENT PAR LES SEMELLES Le traitement dépend essentiellement de l’étiologie. Dans le cas d’une tendinite achilléenne d’origine mécanique, le traitement de base consiste à l’arrêt de toute activité. Si ce traitement s’avère efficace, il reste néanmoins contraignant. Il semble difficile de demander à un patient d’envisager une période de repos pendant six à huit semaines. C’est là que le podologue a un rôle important à jouer. L’utilisation d’une semelle orthopédique a tout son intérêt d’une part en rapprochant les points d’insertions du Triceps Sural, d’autre part en prenant en compte la correction du trouble statique associé. Certains spécialistes vont exprimer leur réticence quant à l’utilisation d’une talonnette, compte tenu de l’hypo extensibilité du Triceps Sural. Il faut cependant se rendre à l’évidence, qu’en phase aigüe, le patient a besoin de trouver une solution d’urgence pour marcher de façon indolore. En début de traitement, la talonnette peut être indiquée. Celle-ci devra alors être rectifiée au fur et à mesure de l’évolution de la pathologie. Le traitement sera d’autant plus efficace s’il est accompagné d’exercices d’étirement du Triceps Sural. La semelle orthopédique constitue une alternative plus judicieuse à la simple talonnette pour les raisons suivantes la possibilité d’inclure une compensation talonnière avec les mêmes particularités que citées ci-dessus, la possibilité d’inclure un absorbeur de choc talonnier qui va réduire les micro traumatismes générés par la frappe du talon au sol, et enfin la prise en charge du trouble statique associée, la correction d’un trouble statique en varus ou en valgus aboutissant également à une diminution d’une sur sollicitation du tendon d’Achille. Hormis l’expertise du podologue pour apprécier les corrections nécessaires à apporter au niveau de la semelle, les conseils d’utilisation d’un chaussant approprié sont primordiaux. Pour conclure, il existe d’autres aides thérapeutiques pour traiter une tendinite d’Achille physiothérapie, anti-inflammatoires, infiltration de corticoïdes, ondes de choc… qui vont varier en fonction du stade de l’atteinte et des répercussions fonctionnelles. Tous ces traitements ne doivent en aucun cas occulter le fait qu’une tendinite d’Achille est généralement d’origine mécanique, un traitement mécanique par une semelle bien adaptée ne doit alors pas être sous-estimé. Christophe Lecourt Podologue chez CAP-PODOTHERAPIE Lancy et Onex GMO
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